JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌患者哺育功能保驾护航！

复发结束后的排卵机制及内分泌机制的阻碍是同龄丙型肝炎患征较为关注的缺陷，早在1999年，就有关于领域促性腺激以次释放激以次激动剂(GnRHa)腹腔机制减缓的大型临床深入研究，在以前20年在在，此类深入研究由来已久，但对于GnRHa在人身安全腹腔机制当中的剧情仍依赖于争议。于是，Matteo Lambertini领衔的深入研究团队对此同步进行了系统综述及meta统计分析，该深入研究于2017年12翌年SABCS小组成员会议上口头汇报，2018年5翌年发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。时代背景丙型肝炎复发激起的腹腔早衰（POI）对患征的猎食质量依赖于着较大阻碍，该协会指南建议同龄乳癌患征均应就复发激起的POI和不孕潜在效用同步进行讨论。保鲜受精卵和存放受精卵是目前所同龄男人丙型肝炎保育的标准策略。在复发期在在给以促性腺激以次释放激以次激动剂GnRHa同步进行腹腔减缓是腹腔癌患征复发当中的唯一保育方式。2015年，就有一篇综述阐释这个缺陷，但由于缺乏随访1年后的完整数据，未能获取再一结论。除随访的更一新之外，本深入研究应用于了患征的临床患理特征，以同步进行更为深入的统计统计分析。方式深入科学家通过Pubmed、Embase、Cochrane完整数据库系统对2015年4翌年前所公开发表的更早丙型肝炎绝经前所男人接受（一新）辅助复发 GnRHa系统性实验同步进行了系统回顾。再一5项深入研究，共计873由此可知患征（GnRHa组成员436由此可知，非常少437由此可知）划入荟萃统计分析。划入深入研究共有：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，旨在厘定更早丙型肝炎患征复发期在在应用于GnRHa人身安全腹腔机制和生殖的精确性和耐用性。主要深入研究中长时在在为POI领军和患人后胎儿领军。次要深入研究中长时在在为复发后1年、2年的闭经，无患猎食和各个方面猎食。表1 本深入研究划入的5项深入研究结果精确性结果荟萃统计分析推断，GnRHa可显着增大POI领军，GnRHa患人组成员POI领军为14.1%(51/363)，与非常少（30.9%，111/359）远比增加一倍，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚组成员统计分析当中较为平稳和统一。多主因统计分析推断，只有GnRHa患人与年龄是与POI领军相关的独立阻碍主因。图1 主要深入研究中长时在在：三组成员在在POI领军图2 主要深入研究中长时在在：三组成员在在POI领军的亚组成员统计分析在患人后胎儿领军方面，统计分析发现GnRHa患人组成员患人后胎儿领军较非常少减低了左右一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。怀孕者全部集当中在≤40岁的成年当中。图3 主要深入研究中长时在在：三组成员在在复发后胎儿领军GnRHa患人组成员的复发后1年后闭经领军与非常少相似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在复发2年后，闭经领军在三组成员在在形成显着差异，GnRHa患人组成员的闭经领军为18.2%（39/214），非常少的闭经领军为30.0%（63/210），GnRHa应用于令复发后2年闭经领军增加一倍。耐用性结果GnRHa不阻碍患征的长时在在病症，患人组成员与非常少5年DFS相似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS相似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚组成员统计分析当中，三组成员的长时在在病症也总体相似。图4 次要深入研究中长时在在：三组成员的总体DFS结论更早丙型肝炎绝经前所患征复发期在在应用于GnRHa同步进行腹腔减缓可增加一倍患征腹腔早衰领军，减低一倍的患人后胎儿领军，而对患征的长时在在病症无阻碍。该统计分析对GnRHa人身安全同龄丙型肝炎腹腔及生殖的精确性和耐用性提供者了关键性证据。完整出处：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.