AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格托 vs 氯吡格托

防止性抑止血栓口服防止血栓肝硬化被最常用于颅内缺血性血管内治疗的病患，特别是运用于铰链辅助技术的病患。苯赢出亨特（P2Y12腺苷二磷酸受体抑制剂）是一种最常使用的防止血栓惨剧几率的抑止血栓口服。然而，该口服对完全相同病患的差异很大，近30%的病患存在苯赢出亨特抵抑止。鉴于苯赢出亨特抵抑止者的极低缺血惨剧几率，有人提出了可以换用其他子类的抑止血栓口服。普拉亨特是一种新型抑止血栓口服，最常用于心血管结核病的治疗。和苯赢出亨特一样，普拉亨特也是通过抑制 P2Y12腺苷二磷酸受体造就抑止血栓作用。不过，与苯赢出亨特完全相同，普拉亨特为一步激活，是一种更加有效的血栓抑制剂，抵抑止百余人更更极低。在脑血管结核病中所，人们使用普拉亨特的经验不足，其精确性和兼容性也需要进一步探讨。2019年4年末来自法国的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 归纳结果，目的在于比较普拉亨特和苯赢出亨特在脑血管领域的作用。该 meta 归纳总计纳入了7项关于未破裂缺血性介入手术的研究，其中所普拉亨特第三组682个未破裂缺血性，苯赢出亨特第三组672个未破裂缺血性。与标准化剂值苯赢出亨特（负荷值/依靠值：300 mg/75 mg）来得，口服普拉亨特（负荷值/依靠值：20 mg/5 mg）实着降更极低肝硬化几百余人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，苯赢出亨特第三组缺血肝硬化发生百余人明实极低于普拉亨特（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。更极低负荷值和极低负荷值普拉亨特分别与0.6%和9.3% 的围手术期出血百余人有关（P = 0.001），更极低依靠剂值和极低依靠剂值普拉亨特分别与0%和0.9%的迟发性出血惨剧有关（P = 0.001）。最终作者认为与苯赢出亨特来得，手术前获得口服普拉亨特与有效降更极低缺血惨剧就其，出血肝硬化是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.