膀胱占位，传染OR

【隶属于直属单位】泌尿外科【基本资料】男同性恋，77岁【主诉】无痛性看不见血尿1年【后曾病史】患者1即已无轻微诱因出后曾在此之前看不见血尿，为全程血尿，常在尿频尿急，常在排尿徒劳无功，排尿起始延长，尿线变大、分叉，无腰痛，无羞耻头痛，无寒战发热。【研究团队核对】尿潜血：++2.0mg/L；尿增生：330/ul；增生1543.70（0-25）；尿白线粒体：95/ul；尿蛋白：+300mg/L；尿细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【影像图片】【探讨问题】病因？鉴别病因？【探讨】文章：食道后内层略为，呈团块状彻底改变，CT呈等运动速度，附近脂肪过道不清，病灶MR呈较窄T2信号彻底改变，内侧膀胱可见全程崛起，内侧肾盂肾盏略崛起。内侧腹股沟区见多发淋巴影。定性是考虑凝性病变还是性病变？ 【病因结果】看不见所见：（食道占位该组织）灰白碎该组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病因病因：（食道占位）鳞状上皮线粒体，溢出及纤维该组织当中可见低分化肝癌，均线粒体呈印戒样彻底改变，不能除外转移肝癌，建议核对其他器官如胃肠道等 【病例小结】食道肝癌从病因该组织学上分为移行线粒体肝癌(92％)、鳞状线粒体肝癌(6％～7 ％)、腺肝癌(0.5％～2％)和未分化肝癌(1％以下)。根据灌注深度可分为：0期局限于水肿层；工期局限于水肿中间；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限内于食道局部和深肌层；Ⅳ期侮辱周边器官、淋巴和附近转移。食道肝癌的频发口部以食道临近和沿路的侧内层最为常见，食道顶部和前内层甚少频发。临床表后曾：食道肝癌好发于成年男同性恋，40岁算上占93％。主要为无痛性血尿，多为经年累月出后曾的全程血尿，血尿量可小得多，也可为镜下血尿。另外还可眩晕尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于蚕食食道腔致使其容量降低，以及食道临近甚是所致。转移性淋巴压迫骨盆静脉时可激起下肢水肿。影像学表后曾1．平片：可无阳性发后曾，如出血可出后曾软组织，侮辱膀胱可激起肾盂大量积水时，肾圆形扩大。2. 食道显像：食道内可有不等不一的罄脊柱，小的脊柱需注意被人体内掩盖造成漏诊。食道双重显像有利于推测小的；食道肝癌底部多不规则，状食道肝癌的表面凹凸不平，基底窄，局部食道内层凝固，食道剪切；灌注型食道肝癌侮辱食道内层全层时，食道内层凝固、固定、略为，并有不规则的罄脊柱，食道缩小；侮辱膀胱口时，可出后曾膀胱和肾积水的表后曾。3．CT：CT核对可以很清楚的推测食道水肿与肌内层的彻底改变，因此，CT对于食道肝癌的不等、范围、周边侵袭、盆内层受累以及附近转移的正确都是十分简单的。在排泄物的衬托下可推测局部食道内层的略为及突向食道腔内的结节。一般较小的结节可呈状，运动速度多较表面，圆形较光整，偶可见蒂。小得多的结节运动速度可不均，当中央可出后曾出血液化，底部不规则，呈韭菜状。少数结节内可见软组织。结节的CT值多为20～50Hu，注入人体内后，病灶精进不轻微，与正常食道内层相似，不需注意明确肝癌肿侮辱食道内层的明确程度。但当肝癌肿突破食道内层向外侮辱时，CT需注意推测，最先侮辱食道内层附近的脂肪该组织，致使透亮的脂肪层当中出后曾软该组织运动速度影。进一步侮辱和子宫颈时，使食道子宫颈临近闭塞，子宫颈增加剪切，更进一步则蔓延到盆内层。对大于10mm的淋巴可视为有转移。另外，CT还可用于食道肝癌术后随访。