IOTA 简易标准：输卵管肝癌的超声表现及诊断

功能障碍腹腔胃癌少见，大约占妇科恶性的 0.5%，其十分相似临床症锥状所列现为流液和水肿，且流液后水肿松弛。然而，由于症锥状十分相似者甚少，术前影像诊疗尤其超声诊疗尤为重要。近几年来，的国际**分析四的组织（IOTA）提出的型式规范被临床广泛应用于**隆恶性的筛选。斯里兰卡学者 Tongsong 等人为了探究 IOTA 型式规范联合建模计算腹腔胃癌的价值进行了研究者，研究者结果出版在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

研究者扩展到规范为：（1）超声定期检查辨认出有见下文区肿物；（2）术前肿物性质未得到确诊，包括之前的手术或针灸定期检查。依据 IOTA 型式规范描述肿物的超声不同之处（所列 1），其中都锥状楔形定义为任何从囊壁凸入囊腔的圆形＞3 mm 的实性四组分。在测量实性四组分仅次于圆形时，也包括锥状突起。肿物血栓评价转用评分法，1 分：无血栓讯号；2 分：少量血栓讯号；3 分：中都等量血栓讯号；4 分：大量（独特）血栓讯号。反之亦然 ≥ 1 个隆性病因而无恶性病因，则不属于隆性，反之亦然 ≥ 1 个恶性病因而无隆性病因，则不属于恶性，隆、恶性病因皆有或皆无则不属于不相符类型。所有超声定期检查皆在手术前 24 小时内完成。

所列 1 IOTA 型式规范诊疗隆、恶性

隆性不同之处（B） 恶性不同之处（M）

单房病变（B1） 小点实性（M1）

实性四组分仅次于三门＜7 mm（B2） 血栓（M2）

伴声影（B3） 锥状构造 ≥ 4 个（M3）

囊壁突起的多房病变，仅次于三门＜10 cm（B4） 小点多房实性，仅次于三门＞10 cm（M4）

无血栓讯号（B5） 独特血栓讯号（M5）

术前诊疗腹腔胃癌规范为包不含 IOTA 型式准则里的恶性病因和大概一项一般而言病因：（1）可见与肿物同侧的经常性**四的组织；（2）肿物呈圆形酱油的集囊性或实性，或者有不值得注意分隔（上图 1～上图 5）。酱油的集厚壁病变或不不含实性四组分或锥状楔形的病变不不属于恶性，通常为腹腔积脓或堵塞。

上图 1 建模：不含小锥状楔形（Small papillary projection）的酱油的集病变 (Sausage cyst)

上图 2 建模：不含头锥状楔形的酱油的集病变。Uterus：子宫；Ascites：血栓；papillary projection：锥状楔形；Sausage cyst：酱油的集病变

上图 3 建模：不含富血供实性四组分的酱油的集病变。Solid part：实性四组分

上图 4 建模：不含不只不过分隔的酱油的集囊实性肿物

上图 5 建模：富血供酱油的集实性肿物

研究者少校病理学诊疗作为金规范（上图 6）。中都心地带性不属于恶性四组，若双侧皆探及肿块，则以圆形较大或较复杂的为准。

上图 6 上图 4 肿物的大体标本（缝合的酱油的集肿物）。Ovary：**；Opened tube：缝合的腹腔

研究者最终共扩展到 482 实有病患超声定期检查辨认出见下文区占位，其中都 15 实有术后病理学证实为腹腔胃癌。经统计分析，IOTA 型式规范联合建模诊疗腹腔胃癌的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

腹腔胃癌的十分相似超声种系统所列现为：伴锥状楔形的酱油的集病变（46.7%）；伴实性四组分（非锥状）的酱油的集病变（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。大部分腹腔胃癌具有酱油的集构造，而不只不过分隔和经常性**四的组织分别见于 33.3%、40.0% 的病患。

12 实有病因为腹腔胃癌的病实有中都，包括有 10 实有具有酱油的集构造的**胃癌，1 实有具有不值得注意分隔的**胃癌，1 实有所列现为厚壁病变的腹腔积脓。2 实有腹腔胃癌漏诊病实有，IOTA 型式规范将其不属于恶性，但二者皆无酱油的集外观，无不值得注意分隔，经常性**四的组织不可见。

15 实有腹腔胃癌中都的 12 实有被 IOTA 型式规范不属于恶性，3 实有不属于不相符性。后者中都，1 实有所列现为囊壁突起的不含较小锥状楔形的多房酱油的集病变（圆形 5 cm）；另外 2 实有为酱油的集囊实性，但血栓较少。这 3 实有不相符类型术前皆由于具有十分相似腹腔胃癌建模所列现（酱油的集囊实性、同侧可见经常性**四的组织）皆被准确诊疗为腹腔胃癌。

著者总结了腹腔胃癌的超声所列现如下：（1）IOTA 型式规范提示恶性（大概下列一项所列现：小点实性、血栓、大概四个锥状构造、小点多房实性、血栓讯号独特）；（2）腹腔胃癌不同之处种系统所列现：实性或囊实性或不含锥状楔形的酱油的集以及不含不只不过分隔的；（3）可见同侧的经常性**四的组织。

能够之外提到的是，一些腹腔积脓和腹腔炎很较难与腹腔胃癌混淆。扩张拉链的厚壁腹腔积脓很较难病因为不含实性四组分的腹腔胃癌。这是由于实性四组分包围腹腔官腔与腹腔积脓中都肿胀的拉链上皮细胞很相似，且腹腔积脓和腹腔胃癌皆具有独特的血栓讯号。

由于腹腔胃癌发病率较低，造成了本研究者扩展到实有数较少，还需后续大的集本研究者。

总之，IOTA 型式规范联合建模可以有效诊疗腹腔胃癌，诊疗步骤如下：若 IOTA 型式规范不属于隆性，则排除腹腔胃癌，若不属于恶性，或不属于不相符类型，则能够腹腔胃癌建模有利于诊疗。

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主笔： 刘德泉