治疗子宫内膜异位症引起的不孕

子宫内膜异位症的医治应根据患者年龄、症状、病变部位和对生育要求等不同情况加以全面斟酌。原则上症状轻微者采取非手术疗法；有生育要求的轻度患者先行激素医治，病变较重者行守旧医治；年轻无生育要求的重度患者可采取保存卵巢功能手术辅以激素医治；症状和病变均严重的无生育要求患者可斟酌根治性手术。

（1）随访视察：适用于病变轻微、无症状或症状轻微患者，1般可每数月随访1次。对希望生育的患者，应作有关不孕的各项检查如输卵管通液实验或子宫输卵管碘油造影，特别是在腹腔镜检查下行输卵管美蓝液通液实验，必要时消除输卵管粘连扭曲，以促使尽早受孕。若患者症状和体征加重时，应改用其他较积极的方法。

（2）性激素疗法：由于妊娠和闭经可避免产生痛经和经血逆流，并能致使异位内膜萎缩退化，因此，性激素已成为临床上医治内膜异位症的主要非手术疗法，但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，特别是诊断还没有10分肯定者或肝功能异常者均忌用性激素医治。目前临床上采取的性激素疗法有：①假孕疗法；②高效孕激素疗法；③假绝经疗法；④雄激素；⑤促性腺激素释放激素激动剂；⑥18-甲基3烯炔诺酮。

（3）中治疗疗：中国历代中医学者在应用中医中药医治该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医痛经、症瘕、积聚、不孕的范畴，《诸病源侯论》曰：妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉等。中医1般采取辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调剂机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐步消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的症瘕积聚溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有增进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是医治该病的比较好方法之1。中治疗疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故医治内异症中医是比较好选择，而且应尽早医治。

（4）手术医治：根据手术范围的不同，可分为保存生育功能、保存卵巢功能和根治性手术3类。

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