小肠占位，感染OR

【辖下直属单位】泌尿外科【基本资料】成人，77岁【主诉】无痛性可知光腹水1年【现病史】患者1年前无明显各种因素消失在此之前可知光腹水，为不间断腹水，常在尿频尿急，常在排尿徒劳无功，排尿算起延长，尿线变细、分叉，无腰痛，无恶心呼吸困难，无刘伟强发热。【实验室检查】尿潜血：++2.0mg/L；尿红蛋白：330/ul；红蛋白1543.70（0-25）；尿白蛋白：95/ul；尿蛋白：+300mg/L；尿细菌培养：—；碱性磷酸酶：200U/L（45-125）；CPR：20.91（0-5）【视觉图片】【争辩缺陷】治疗？鉴别治疗？【争辩】评论：小肠后顶内层，长方形团块椭圆形扭转，CT长方形等体积，周围脂肪酸间隙不清，皮下MR长方形稍长T2信号扭转，内侧胆囊可可知不间断壮大，内侧肾盂肾盏略壮大。内侧腹股沟区可知多发呼吸道影。定性是考虑胆性病变还是性病变？ 【病因结果】可知光所可知：（小肠占位民间组织）灰白碎民间组织一堆，0.4x0.2x0.2cm，全埋病因治疗：（小肠占位）鳞椭圆形角质层，渗出及纤维民间组织中所可可知低变异肿瘤，之外蛋白长方形印戒样扭转，不能除外转移肿瘤，建议检查其他人体器官如胃肠道等 【病例小结】小肠肿瘤从病因民间解剖学上分为前移蛋白肿瘤(92％)、鳞椭圆形蛋白肿瘤(6％～7 ％)、腺肿瘤(0.5％～2％)和未能变异肿瘤(1％以下)。根据表层深可分为：0期局限于发胆层；工期局限于发胆下层；Ⅱ期局限于浅肌层；Ⅲ期限于小肠局部和深肌层；Ⅳ期侵害邻近人体器官、呼吸道和低处转移。小肠肿瘤的发生部位以小肠两处和两旁的侧顶尤为常可知，小肠底部和前顶极多发生。本病：小肠肿瘤好发于成年成人，40岁以上者占93％。主要为无痛性腹水，多为出现异常消失的不间断腹水，腹水量可很小，也可为镜下腹水。另外还可常在有尿频、尿急及排尿困难，有人认为尿频、尿急是由于占据小肠腔随之而来其耗电量减缓，以及小肠两处受刺激所致。转移性呼吸道压迫髂静脉时可导致下肢水肿。视觉学展现1．平片：可无阳性发现，如坏死可消失钙化，侵害胆囊可导致肾盂大量大水时，肾轮廓拓展。2. 小肠断层扫描：小肠内可有大小不一的充盈病变，小的病变易被断层扫描剂掩饰造成漏诊。小肠双重断层扫描有效地显示小的；小肠肿瘤边缘多楔形，椭圆形小肠肿瘤的表面大块，基底周长，局部小肠顶变硬，小肠弯曲；表层HG小肠肿瘤侵害小肠顶全层时，小肠顶变硬、固定、内层，并有楔形的充盈病变，小肠变大；侵害胆囊口时，可消失胆囊和肾大水的展现。3．CT：CT检查可以很清楚的显示小肠发胆与肌顶的扭转，因此，CT对于小肠肿瘤的大小、范围、邻近侵袭、盆顶好在以及低处转移的判断都是十分有用的。在尿液的衬托下可显示局部小肠顶的内层及突向小肠腔内的肿块。一般大得多的肿块可长方形椭圆形，体积多较均匀，轮廓较光整，偶可可知蒂。很小的肿块体积不用均，中所央可消失坏死液化，边缘楔形，长方形荷叶椭圆形。少数肿块内可可知钙化。肿块的CT值多为20～50Hu，注入断层扫描剂后，皮下强化不明显，与但会小肠顶相像，不易确定肿瘤肿侵害小肠顶的确切程度。但当肿瘤肿超越小肠顶向外侵害时，CT易显示，最先侵害小肠顶周围的脂肪酸民间组织，随之而来透亮的脂肪酸层中所消失肌肉民间组织体积影。更进一步侵害和子宫颈时，使小肠子宫颈两处闭塞，子宫颈加大弯曲，早先则蔓延到盆顶。对大于10mm的呼吸道可当成有转移。另外，CT还可用于小肠肿瘤术后随访。