病例研习：食管壁内假性憩室

膀胱壁内真普遍性憩一楼是一种有名的良普遍性恶普遍性肿瘤，其特征是膀胱大脑皮质小肠腺导管蚕食，加剧膀胱壁内逐步形成真普遍性憩一楼。有时会产生误诊和不致的治疗。现结合印第安纳所大学的 Nicholas Koontz 医师在 Auntminnie 上的病症来对该病进行解说。

病症

症状男普遍性，吞咽困难。

外科核查及推断出（所同上1~所同上4）

所同上 1 胃显影剂同上咽部唯明显异时常，膀胱后半段可尤以段的宽阔，宽阔前端不断过渡正时常的膀胱小肠。可见多个细小烧瓶都为钡剂影，形如座落膀胱外

所同上 2 膀胱后半段可尤以段的宽阔，宽阔前端不断过渡正时常的膀胱小肠，可见多个细小烧瓶都为钡剂影

所同上 3 膀胱后半段可尤以段的宽阔，宽阔前端不断过渡正时常的膀胱小肠，可见多个细小烧瓶都为钡剂影

所同上 4 膀胱后半段可尤以段的宽阔

吞咽核查和胃显影剂同上咽部唯明显异时常。环咽肌功能唯异时常。唯膀胱外剥削或膀胱位置偏移普遍性彻底改变。膀胱后半段可尤以段的宽阔，宽阔前端不断过渡正时常的膀胱小肠。可见多个细小烧瓶都为钡剂影，形如座落膀胱外，不与膀胱口直接相接。宽阔部位钡剂通过流畅。

病人

膀胱壁内真普遍性憩一楼伴管口宽阔（EIPD）

鉴别病人

膀胱壁内真普遍性憩一楼、膀胱尘、膀胱发炎、膀胱憩一楼

讨论

膀胱壁内真普遍性憩一楼是一种有名的良普遍性恶普遍性肿瘤，其特征是膀胱大脑皮质小肠腺导管蚕食，加剧膀胱壁内逐步形成真普遍性憩一楼。与真正的膀胱憩一楼不同，这些囊袋全部座落增厚的膀胱壁内。该病非时常有名，占所有给予膀胱摄影术核查人群的 1%。严格来说，在一项包括 14350 位膀胱摄影术核查人群中，EIPD 近占 0.15%。古怪的是，在「正时常的」膀胱标本中，近 55% 的症状可推断出早期 EIPD 的组织学彻底改变。

EIPD 几乎均暴发于成年人，典型成年为 45~65 岁。在简介发表的一篇关于 EIPD 科学论文中，仅有不到 10 名儿童症状。**比例为 3:2。

EIPD 的生理学典范尚能不无论如何具体，但或许是由于慢普遍性黏膜加剧，慢普遍性黏膜使导管周围暴发发炎，进而剥削导管微微。这与 EIPD 典型组织学乏善可陈相关联，即膀胱大脑皮质小肠腺体胃管蚕食。

EIPD 时常并入白血病（20%）和慢普遍性抽烟（15%）。而且，该病还时常与膀胱宽阔相关，宽阔可长可短。这种宽阔时少见于人口为129人段膀胱，但远端膀胱也可暴发，尤其是并入有消化普遍性宽阔时。其他时少见相关普遍性结核病包括慢普遍性膀胱尘、胃膀胱返流结核病、红色念珠菌膀胱尘、膀胱国家主义性疾病、疱疹普遍性膀胱尘以及膀胱癌。少见的可并入如膀胱刚毛（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧普遍性烧灼普遍性烧伤、肺结核和免疫缺陷。也有病症报导称 EIPD 并入滴虫病。

EIPD 可乏善可陈为间断普遍性或慢普遍性渐进普遍性吞咽困难。此外，还可位偶遇推断出，无论如何的人会。胃癌有名，最时少见的为因两个或多个真普遍性憩一楼相接而逐步形成壁内楔形结构彻底改变，但该胃癌并无导致的临床后果，而且平片上容易与发炎相混淆，进而产生不致的治疗。真普遍性憩一楼垫、憩一楼周围尘、纵隔尘和滴虫普遍性尘也有文献报导，但极为有名。

外科病人

EIPD 的影像核查包括正位、侧位和斜位的钡餐。外科核查结果包括病理特征普遍性的多发微小、充钡的烧瓶状囊都为影，形如漂浮于膀胱口外（严格来说其座落膀胱壁内）。由于真憩一楼内钡剂充盈不无论如何以及胃管颈部宽阔，膀胱摄影术上该真憩一楼乏善可陈为不与膀胱口相接。真憩一楼圆锥形 1~4 mm，颈部宽阔欠缺 1 mm。真憩一楼呈圆形节段普遍性或弥漫普遍性地理分布。

有时可见壁内管状彻底改变，这是由于真憩一楼密切关系相通加剧，通时常乏善可陈为 0.3~7 cm 的线都为钡剂影，平行于膀胱口，时少见于弥漫型 EIPD。此外，可并入膀胱宽阔，大小一般来说。真憩一楼承继地理分布到膀胱宽阔的外侧和远端。这种宽阔通时常为良普遍性彻底改变，但不剔除恶普遍性可能会。CT 是病人 EIPD 优秀核查方式，可显同上包括管壁增厚、管口宽阔、壁对偶气和憩一楼周围尘和（或）粘液（继发于垫的有名胃癌）。

查看信源地址

编辑： 陈曦