AIUM：宫腔声学断层扫描检查实践指南（2015）

本简要中所诊疗方面的某些各集（都有介绍、适应以证、安全检查规范和电子系统规范）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 联合制定。这 4 家机构针对药剂师的允许和劝告、安全检查申请的书写、操作方法系统设计记录以及质量管控的允许存在差异，除此以外有各自的表述。

本简要来进行了增补，意图协助中医师能更加好地来进行宫腔原理CT安全检查。规范的宫腔原理CT可备有睾丸、内膜和卵巢的的资讯。为全面病患，可能还来进行其他附加安全检查。遵循本简要，可仅有程度上利于宫腔原理CT安全检查的病患。

宫腔原理CT是经卵巢流过冷藏CT剂来进行宫腔放疗安全检查，曾称为生理盐水灌注的宫腔原理CT或睾丸放疗安全检查，其极为重要目的是获取比基本上经放疗更加明了的宫腔上述情况，也可用以安全检查卵巢的顺畅功能性。CT完结时，若腹膜内其会液体增多，则提示至少一侧卵巢顺畅。

适应以证和禁忌证

（一）适应以证：

适应以证都有但不限于：

1、所致流血；

2、宫腔安全检查，尤其是见到今有无睾丸肌瘤、息肉和粘连；

3、经放疗见到今所致，都有局限功能性或弥漫功能性的内膜所致或宫腔内所致；

4、睾丸先天功能性或后天功能性所致；

5、不孕症；

6、复发功能性妊娠失败；

7、经放疗不能明了显示睾丸内膜。

（二）禁忌证

妊娠或可能妊娠的女功能性不能来进行宫腔原理CT。通常顾及在排卵期全然完结后至排卵前的排卵期增生期来进行。更加年期自然的病患，大多数上述情况下不应以在排卵期的第 10 天后来进行。腹膜炎功能性病变造成的腹膜感染或不能解释的腹膜压痛病患不应以来进行宫腔原理CT。流血并非禁忌症，但可加大放疗病患难度。

操作方法人员的资格和责任

参考 AIUM 为放疗中医师认证制定的新标准和简要以及特别中医师培训简要。

安全检查申请的书写允许

放疗安全检查申请不论手写亦或电子版，除此以外需备有有限的的资讯，以前提放疗安全常规病患的顺利来进行。安全检查申请必须由特别药剂师或其他具备资质的卫生保健药剂师或在其导师下开具。病患的诊疗的资讯应以由有意思病患诊疗平庸今的药剂师或不具资质的卫生保健药剂师备有，并符合新标准特别法律和当地医疗保健基础设施的允许。

安全检查规范

（一）病患准备

首先应以经放疗分析腹膜肾脏确实有压痛。若基于病患现今病症或体格安全检查，重新考虑为腹膜炎功能性病变活跃期，应以先应予适当外科手术，疗程完结后先行安全检查。若存在无压痛功能性卵巢积水，可重新考虑在安全检查时给予抗生素外科手术（抗生素的具体用作应以咨询专业中医师）。反之亦然诊疗指征，应以来进行妊娠测试。安全检查前，应以询问病患确实有乳胶制品、碘CT剂或其他常用消毒剂的过敏史。安全检查应以在更加年期的增生更加早来进行，尽可能选在排卵期完结后的数日内。

（二）操作方法步骤

先经放疗校准内膜厚度，并安全检查睾丸、卵巢和腹膜其会积液。用作窥阴器辨别卵巢，若见到今或卵巢有特殊疼痛、疾病或脓功能性分泌物，则需先行更加进一步处理，先重新重新考虑宫腔原理CT。流过CT剂之前，先将尿道内充满冷藏CT剂以避免气体进入宫腔内。消毒卵巢外口后，将尿道插入卵巢管和/或宫腔内，在实时放疗引导下比较慢手动推注适量冷藏CT剂。CT过程中所应以实时辨别宫腔内膜和卵巢管。如有诊疗需要，应以分析卵巢顺畅功能性。

（三）CT剂

宫腔原理CT应以选用适合的冷藏CT剂，如普通生理盐水。如需分析卵巢顺畅功能性，可用作冷却生理盐水。

（四）放疗安全检查

CT前，应以至少应以捕获并记录 2 个正方形的图表，以显示正常和所致平庸今，都有在矢状切面上校准双层内膜（前后两层）的仅有厚度。

CT剂充满宫腔后，应以全面安全检查宫腔上述情况，捕获并存留正常和所致平庸今。若用作变形虫尿道流过生理盐水，应以在变形虫放气完结后先对宫腔来进行全面分析，尤其是卵巢管和宫腔下段。

彩色时间延迟放疗有助于分析宫内病变的血块上述情况以及卵巢顺畅功能性。

三维放疗，尤其冠状面修葺，有助于米勒管所致的分析和睾丸肌瘤的术前标测。

（五）术后护理

安全检查中医师或特别药剂师应以与病患商讨宫腔原理CT平庸今。安全检查后，知悉病患若注意到今发热、不间断疼痛或流血，应以与其药剂师联络。应以知悉病患安全检查后可能会注意到今略带血功能性或者颜色与清洁液相似的CT剂渗漏。

应用程序记录

为提高病患的医疗保健质量，有必要对安全检查记录来进行归类整理。放疗安全检查及其病患应以长期存留。应以记录所有必要部位的图表，都有正常和所致部位。应以记录校准大小确实符合新标准正常以内。图表应以标记有病患的资讯、电子系统的资讯、安全检查日期和安全检查部位的解剖学地平（右方）。应以在病患的医疗保健记录中所描述放疗安全检查的正式结果（最终调查结果）。放疗安全检查的残存应以符合新标准诊疗效益、特别法律和当地的医疗保健基础设施的允许。

放疗调查结果应以符合新标准 AIUM 实践简要对放疗安全检查的允许。

电子系统规范

宫腔原理CT通常搭载高频经架上。有时为减小睾丸安全检查视野，CT过程中所加用经头部放疗安全检查以对内膜来进行全面分析。用作中所应以根据 ALARA 前提抑制架上数值，以最适合诊疗效益的频率来进行安全检查。

质量管控和优化、安全功能性、感染管控和病患高等教育

应以制定及贯彻与质量管控、病患高等教育、感染管控和安全功能性的特别财政政策和程序，使之符合新标准 AIUM 为放疗中医师认证制定的新标准和简要。电子系统功能性能检测也应以符合新标准上述新标准和简要。

ALARA 前提

应以重新考虑每次安全检查的潜在益处和风险。在抑制电子系统数值影响到声输出或顾忌架上停留时间时，应以遵循 ALARA 前提（辐射防护差分前提）。

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总编辑： 刘德泉