病例努力学习：食管壁内假性憩室

腹音壁内假开放性憩房是一种罕有的良开放性病因，其不同之处是腹音深部上皮黏液导管兼并，加剧腹音壁内构成假开放性憩房。有时会致使误诊和不必要的治疗。现结合印第安纳所学校的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的病例来对该病进行引介。

病史

病患者男开放性，吞咽困难。

映像学安全检查及发现（所示1~所示4）

所示 1 气管冲洗言道咽部看不出突出异故常，腹音前段可独树一格段的窄，窄连接处日益应运而生正故常的腹音上皮。可见多个粗大烧杯样钡剂映，有如位处腹音外

所示 2 腹音前段可独树一格段的窄，窄连接处日益应运而生正故常的腹音上皮，可见多个粗大烧杯样钡剂映

所示 3 腹音前段可独树一格段的窄，窄连接处日益应运而生正故常的腹音上皮，可见多个粗大烧杯样钡剂映

所示 4 腹音前段可独树一格段的窄

吞咽安全检查和气管冲洗言道咽部看不出突出异故常。环咽乳头功能看不出异故常。看不出腹音外压抑或腹音右边偏转开放性变动。腹音前段可独树一格段的窄，窄连接处日益应运而生正故常的腹音上皮。可见多个粗大烧杯样钡剂映，有如位处腹音外，不与腹音音实际上常为连。窄部位钡剂通过顺畅。

诊疗

腹音壁内假开放性憩房伴管音窄（EIPD）

鉴别诊疗

腹音壁内假开放性憩房、腹音炎、腹音溃疡、腹音憩房

谈论

腹音壁内假开放性憩房是一种罕有的良开放性病因，其不同之处是腹音深部上皮黏液导管兼并，加剧腹音壁内构成假开放性憩房。与真正的腹音憩房并不常为同，这些囊袋全部位处增厚的腹音壁内。该病非故常罕有，九成所有接受腹音造映安全检查这群人的 1%。实际上，在一项仅限于 14350 位腹音造映安全检查这群人之中，EIPD 分之一九成 0.15%。有趣的是，在「正故常的」腹音标本之中，分之一 55% 的病患者可发现早期 EIPD 的组织学变动。

EIPD 仍然仅频发于成年人，典型年龄为 45~65 岁。在除此以外发表的一篇关于 EIPD 研究成果之中，仅有不到 10 名成人病患者。比率为 3:2。

EIPD 的病理学基础已为不几乎明确，但有如乎是由于慢开放性发炎加剧，慢开放性发炎使导管周围频发肾病，进而压抑导管尾端。这与 EIPD 典型组织学发挥常为一致，即腹音深部上皮黏液体食道管兼并。

EIPD 故常分拆高血压（20%）和慢开放性饮酒（15%）。而且，该病还故常与腹音窄常为关，窄可长可短。这种窄故常指之中上段腹音，但远端腹音也可频发，尤其是分拆有消化开放性窄时。其他故常见常为关开放性病症仅限于慢开放性腹音炎、食道腹音返流病症、白色念珠菌腹音炎、腹音运动功能障碍、水痘开放性腹音炎以及腹音癌。常见的可分拆如腹音趾（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧开放性烧灼开放性损伤、食道癌和免疫缺陷。也有病例媒体报道称 EIPD 分拆滴虫病。

EIPD 可发挥为间断开放性或慢开放性渐进开放性吞咽困难。此外，还可位恰巧发现，几乎原发性。并发症罕有，最故常见的为因两个或多个假开放性憩房常为连而构成壁内楔形结构变动，但该并发症并无严重的临床后果，而且平片上容易与溃疡常为混淆，进而致使不必要的治疗。假开放性憩房缝合、憩房周围炎、纵隔炎和滴虫开放性炎也有文献媒体报道，但极其罕有。

映像学诊疗

EIPD 的映像安全检查仅限于正位、侧位和斜位的钡餐。映像学安全检查结果仅限于病理特征开放性的多发微小、充钡的烧杯状囊样映，有如漂浮于腹音音外（实际上其位处腹音壁内）。由于假憩房内钡剂不止不几乎以及食道管颈部窄，腹音造映上该假憩房发挥为不与腹音音常为连。假憩房直径分之一 1~4 mm，颈部窄不足 1 mm。假憩房呈节段开放性或结核分布。

有时可见壁内前端变动，这是由于假憩房之间常为通加剧，通故常发挥为 0.3~7 cm 的线样钡剂映，平行于腹音音，故常指弥漫型 EIPD。此外，可分拆腹音窄，长度一般而言。假憩房保持一致分布到腹音窄的肌腱和远端。这种窄通故常为良开放性变动，但不排除恶开放性可能。CT 是诊疗 EIPD 出众安全检查原理，可显言道仅限于管壁增厚、管音窄、壁线性变换气和憩房周围炎和（或）脓肿（继发于缝合的罕有并发症）。

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撰稿： 陈曦